La osteocondrosis es una de las enfermedades más comunes del sistema musculoesquelético, que se manifiesta como resultado de un complejo de ciertos cambios distróficos en el cartílago vertebral. A menudo, durante este proceso patológico, los discos intervertebrales de la columna vertebral se ven afectados. Las estructuras, que son discos intervertebrales, brindan flexibilidad y permiten que la columna vertebral humana se mueva, es decir, brindan movimiento.
En la osteocondrosis, ocurren una serie de procesos que conducen a la degeneración de los discos intervertebrales, como resultado de lo cual pierden elasticidad y reducen el grado de flexibilidad. En este punto, el disco en sí se vuelve bastante plano. La distancia entre los dos discos intervertebrales disminuye mientras las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos se comprimen y se produce un dolor intenso. El sitio de compresión del nódulo nervioso se hincha, lo que provoca un aumento del dolor y una lesión aún mayor.
A menudo, durante el desarrollo de la osteocondrosis, las estructuras musculares y la mayoría de los órganos del cuerpo están involucrados en este proceso patológico. Esto se debe al hecho de que durante la máxima violación del paquete neurovascular, se altera la circulación sanguínea y la movilidad de los músculos y órganos. Por ejemplo, la osteocondrosis más común es la osteocondrosis cervical, que se acompaña de dolor de cabeza, náuseas, mareos, alteraciones visuales y, a menudo, tinnitus. Esta enfermedad se ha vuelto bastante "más joven": hace un siglo, la osteocondrosis era una enfermedad de personas en edad gerontológica, y hoy los jóvenes también son susceptibles a ella.
El grupo de personas más vulnerable son las personas con metabolismo y niveles hormonales graves en el cuerpo, así como personas con trastornos vasculares-venosos. Esto se debe al hecho de que estas enfermedades interrumpen el suministro de oxígeno al disco. Si no se toman medidas calificadas y oportunas para la curación, los bordes del disco intervertebral afectado, que está compactado, sobresalen anatómicamente más allá de los límites de la columna vertebral, destruyendo así los haces neurovasculares.
Debido a esto, el paciente corre el riesgo de sufrir una hernia de disco. La principal causa de la osteocondrosis es la distribución desigual de la carga en la columna, lo que hace que la estructura del cartílago cambie en lugares de presión excesiva. La naturaleza de esta enfermedad depende de la etapa y extensión del daño a los discos intervertebrales afectados. Como nuestro cabello, los discos intervertebrales cambian con la edad. Las lesiones graves o las fracturas de la columna pueden afectar su función. La ropa informal y ciertos tipos de vibraciones también pueden acelerar la tasa de degeneración de la columna. Además, la evidencia sugiere que fumar aumenta la tasa de degeneración espinal. Los científicos también han encontrado un vínculo entre los miembros de la familia, destacando el papel de la genética en la velocidad del cambio.
La enfermedad también puede desencadenarse por una variedad de factores:
- Heridas, contusiones;
- Distrofia de los músculos de la espalda;
- Agacharse y arquear la columna vertebral;
- Levantar pesas;
- estancia prolongada en una posición;
- Enfermedad metabólica;
- Falta de oligoelementos y vitaminas: manganeso, magnesio, zinc y vitaminas D y F;
- predisposición hereditaria;
- sobrecarga física;
- estilo de vida sedentario;
- Fondo de radiación;
- Congelación;
- distrofias congénitas;
- trabajo asimétrico de los músculos de la columna vertebral;
- Estrés, depresión.
Estas causas de osteocondrosis son solo las suposiciones de los científicos, factores directos que causan la enfermedad que la ciencia aún no ha encontrado, y solo estamos hablando de factores de riesgo.
Primer periodoDesarrollo: caracterizado por el despliegue temprano del núcleo pulposo intradiscal (núcleo pulposo del disco excéntrico junto a la parte dorsal de la vértebra).
Segundo períodocaracterizado por la aparición de inestabilidad del segmento espinal. Los sustratos patológicos se presentan a través del núcleo fibroso del disco intervertebral afectado con procesos degenerativos de levantamiento y fragmentación del ligamento longitudinal posterior, con el desarrollo de movimientos patológicos entre las vértebras.
Tercer periodoel desarrollo de la enfermedad - daño total al disco intervertebral, con la aparición de un "disco herniado" - dislocación y aparición de fragmentos del núcleo pulposo fuera del espacio discal.
Cuando la enfermedad ha alcanzado la tercera fase, el proceso de destrucción ya es irreversible y puede conducir a discapacidades graves.
Tipos de osteocondrosis
El desarrollo de la osteocondrosis es lento, con exacerbaciones provocadas por lesiones en la columna, movimiento, carga de pesos, etc. La clínica depende de la ubicación de la lesión.
Osteocondrosis de la columna cervical.tiene síntomas locales y distantes de formas avanzadas, con un control de raíces ruidoso, es decir, contribuye al desarrollo de dolor radicular severo. Los síntomas de la osteocondrosis en la columna cervical están asociados con trastornos funcionales de diversos grados, que a veces se manifiestan en una restricción repentina de la movilidad de la columna cervical y bloqueos funcionales. Los dolores de cabeza pueden ser tanto tirantes como paroxísticos, con irradiación de la región interescapular o del hombro. En la fase aguda, los pacientes son diagnosticados con ataques de dolor en el cuello que dificultan y restringen el movimiento de la cabeza y el cuello. Además de las molestias graves, el síndrome de dolor puede ir acompañado de mareos, insomnio, dolor, pérdida de apetito, depresión, enfermedades de los ojos y la garganta.
Osteocondrosis en el pecho.. . . Las manifestaciones clínicas se deben a lesiones locales y procesos de destrucción de la estructura de la raíz del nervio. La osteocondrosis torácica tiene un síndrome de dolor pronunciado que puede tener dolor de espalda crónico o agudo con molestias en el pecho y contractura muscular limitada hasta atrofia del músculo verbal derecho. El dolor torácico puede manifestarse como difuso, intercostal y neurálgico. La palpación mejora la rotación axial del cuerpo vertebral. Las alteraciones corresponden al grado de irritación de la raíz de Thl1 a Thl2 y pueden manifestarse como angina de pecho, que se refleja en trastornos funcionales del hígado y del tracto gastrointestinal. A menudo hay trastornos del sistema genitourinario y del área genital. Los pacientes encuentran que los trastornos sensoriales como parestesia, sensibilidad superficial y profunda se reducen significativamente.
Osteocondrosis lumbar. . . Se caracteriza por reflejos abdominales y disfunción de las extremidades inferiores. Durante el desarrollo de trastornos neurológicos, puede ocurrir debilidad muscular en las piernas y disfunción de los órganos pélvicos. La osteocondrosis se caracteriza por evaluar el daño en el proceso de sentado. Cuanto más ha avanzado la etapa de desarrollo de la lesión de las vértebras lumbares, más corto puede sentarse el paciente. Las formas lumbares se caracterizan por dolor de espalda crónico y agudo, espasmos de los músculos paravertebrales y síndrome secundario miofascial. El dolor se irradia a las nalgas y al hueso ilíaco posterior.
Dependiendo de la localización del proceso patológico de la osteocondrosis, la enfermedad puede llevar al paciente a una violación de la sensibilidad superficial (táctil, térmica). También son característicos los cambios en los reflejos (p. Ej. , Falta el reflejo de Aquiles), atrofia muscular, trastornos del tono muscular, trastornos autonómicos (palidez, enrojecimiento de la piel, cambios tróficos en las uñas, hipotermia cutánea en las extremidades distales), trastornos del esfínter y disfunción sexual.
Cuadro clinico
diagnósticocomienza con un historial médico completo y un examen físico. El médico hace preguntas sobre los síntomas, cómo la enfermedad afecta las actividades diarias del paciente. El especialista también está interesado en identificar posiciones y actividades que enfatizan o reducen el nivel de dolor.
Luego, el médico examina al paciente, verifica la posición y el rango de movimiento en la columna, determinando qué movimientos están causando el dolor. La sensibilidad de la piel, la fuerza muscular y los reflejos se evalúan por igual. Según el historial médico y el examen físico, el médico determinará qué técnicas serán de ayuda.
La radiografía rara vez ayuda en el diagnóstico, no más del 30% de las radiografías muestran anomalías en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad.
Sin embargo, si los síntomas son graves y la enfermedad ya se encuentra en la segunda o tercera etapa, aparecerán defectos en uno o más discos intervertebrales en la imagen. Pueden ser penetrados por osteofitos entre las vértebras y las articulaciones.
Si se necesita información adicional, la resonancia magnética es obligatoria. La resonancia magnética se usa para observar los tejidos blandos del cuerpo. Esto es útil cuando el núcleo del tejido absorbe agua o cuando hay grietas en el disco. Una resonancia magnética puede mostrar problemas en otros tejidos blandos, como los nervios espinales.
La discografía puede ayudar a diagnosticar. Este examen se lleva a cabo utilizando un medio de contraste que se inyecta en uno o más cortes a la vez. El examen posterior en la imagen de rayos X proporciona información útil sobre el estado de los discos.
Tratamiento de la osteocondrosis según la variedad.
Tratamiento no quirúrgico de la osteocondrosis.
Los médicos prefieren el tratamiento no quirúrgico siempre que sea posible. Lo más importante en el tratamiento no quirúrgico es el alivio del dolor y otras dolencias para que el paciente pueda volver a un nivel de vida cómodo tanto como sea posible.
Los médicos rara vez prescriben reposo en cama a pacientes con problemas de osteocondrosis. Se anima a los pacientes a vivir con movilidad natural cuando el dolor no es un problema. Si los síntomas son graves, se pueden prescribir varios días de reposo en cama.
Cuando se desplaza la columna, a veces se prescribe un cinturón elástico que no se usa durante más de 2 a 4 días para evitar la atrofia de los músculos de la espalda.
Las sesiones osteopáticas proporcionan un gran alivio de la osteocondrosis.Médico osteopáticono solo diagnostica un área problemática, sino que también alivia el dolor en 1-2 dosis, alivia el estado general del cuerpo y "aprieta" los órganos viscerales.
Se pueden recetar medicamentos a los pacientes para controlar los síntomas y reanudar las actividades normales durante un tiempo prolongado. Si los síntomas continúan limitando las actividades del paciente, un médico convencional puede sugerir la inyección epidural de esteroides.
Los esteroides son poderosos agentes antiinflamatorios que reducen el dolor y la inflamación. Se inyectan inyecciones antiinflamatorias no esteroides en el espacio alrededor de las raíces de la columna. Este lugar se llama espacio epidural. Algunos médicos inyectan el esteroide solo. Sin embargo, se combina principalmente con otras drogas. Básicamente, los esteroides solo se recetan cuando otros medicamentos son ineficaces, pero la osteopatía casi siempre ayuda.
Además, los pacientes suelen trabajar con fisioterapeutas. Después de evaluar la condición del paciente, el terapeuta prescribirá ejercicios para aliviar los síntomas. El programa de ejercicios tiene como objetivo mejorar la flexibilidad y es útil para entrenar los músculos abdominales y de la espalda para permitir el movimiento con la menor cantidad de dolor.
cirugía
Las personas con problemas de osteocondrosis generalmente no necesitan tratamiento quirúrgico. De hecho, solo el 1-3% son funcionales. Los cirujanos prescribirán un tratamiento no quirúrgico, a saber, osteopatía craneosacral, como terapia de rehabilitación durante al menos 3 meses antes de considerar la cirugía. Si no hay resultados después de 3 meses de tratamiento no quirúrgico, entonces solo hay motivos indicativos de intervención quirúrgica.
Intervenciones quirúrgicas básicas
Discectomía
El procedimiento tiene como objetivo extirpar parcial o completamente el disco intervertebral en la región lumbar. Los cirujanos suelen realizar la operación a través de una incisión en la columna lumbar. Antes de extraer una hernia de disco, se deben extraer algunas placas.
Hoy en día, la cirugía ha dominado las técnicas mínimamente invasivas que solo requieren una pequeña incisión en la columna lumbar. Los defensores de este método afirman que es seguro. También creen que el procedimiento previene las cicatrices en los nervios y las articulaciones y ayuda a los pacientes a recuperarse más rápido.
Fusión
Es un procedimiento que implica unir dos o más huesos en uno para evitar que los extremos de los huesos y las articulaciones se desgasten.
rehabilitación
El médico puede recomendar que el paciente vea a un fisioterapeuta varias veces a la semana durante 4-6 semanas. En algunos casos, los pacientes necesitan ayuda adicional.
Se necesita el primer año de tratamiento para controlar los síntomas. El terapeuta trabajará con usted para encontrar posiciones y movimientos que alivien el dolor. Se pueden recetar calor, frío, ultrasonido y estimulación eléctrica para aliviar el dolor y los espasmos musculares. También se pueden utilizar masajes o formas especiales de movilización de tejidos blandos. Estos procedimientos ayudan al paciente a realizar movimientos con facilidad.
Por lo general, ajustar el tratamiento ayudará a restaurar la sensibilidad del nervio espinal y los músculos, aliviar el dolor y mejorar la movilidad.
El objetivo principal de la terapia es enseñar al paciente cómo manipular para evitar problemas futuros. Se recomiendan una serie de ejercicios para que el paciente mejore la flexibilidad. El paciente también recibe una estrategia para ayudar con los síntomas recurrentes.
Todos deben investigar y considerar todos los tipos de osteocondrosis para evitar que ellos y sus seres queridos desarrollen esta enfermedad. Después de todo, el tratamiento de las vértebras destruidas es imposible, la terapia tiene como objetivo aliviar los síntomas del dolor y lograr una remisión a largo plazo. También debe recordar una regla simple pero efectiva:La mejor cura es la prevención.. . .
Prevención de la osteocondrosis.
La prevención es muy simple: es una dieta saludable, actividad muscular regular, calentamientos matutinos diarios, un estilo de vida saludable y activo y una visita mensual.sesiones osteopáticaspara la corrección y eliminación de la tensión musculoesquelética. Seguir estas reglas es suficiente para nunca resolver el problema anterior y evitar síntomas terribles y un tratamiento de por vida.